宋代古方，掃五邪！寒積、濕積、氣積、血積、痰積，應聲而散

粉絲朋友們大家好，我是中醫人，朱陽華，今天這篇文章，老師想給大家講一張一張神通廣大的方子。

為啥說它神通廣大??？因為它憑一己之力，可以清掃我們體內的五種邪氣。

中醫上有六淫說法，即：風、寒、署、濕、燥、火，也稱六氣，包括引起傳染病的病邪，它們是引起外感的外邪之氣。而今天要講的這個方子卻可以清除體內五種邪氣，大家說他是不是神通廣大呢？

看到這里，熟悉中醫方劑的朋友肯定猜出來了。這就是五積散。大家來看看他的組成吧：

蒼術、桔梗，枳殼、陳皮，芍藥、白芷、川芎、當歸、甘草、肉桂、茯苓，制半夏，厚樸、干姜，麻黃。所有這些，做成散劑，當然也可以作為湯劑來用。

它是怎么掃蕩我們體內的五種邪氣的呢？

把脈

第一個，應對寒邪。其中的麻黃和白芷，發表散寒除外寒。干姜和肉桂溫里，散里寒。這是針對寒邪的。

第二個，應對濕邪。蒼術、厚樸、陳皮、甘草，這是不是平胃散??？對了。平胃散，可以化脾濕。這就是針對濕邪的。

第三個，應對痰邪。你能看到陳皮、半夏、茯苓、甘草這四味藥吧？對了。它們是二陳湯。二陳湯，用于化痰邪。

第四個，應對淤血。當歸、芍藥、川芎，這三味藥能活血化瘀，治的就是淤血、血積。

第五個，應對氣郁之邪。怎么行氣理氣??？桔梗、枳殼、厚樸、陳皮，這四味藥有理氣之功，會把患者一身的氣機打開。

上述五個，中醫上稱為五積：寒積、濕積、痰積、血積、氣積，由于上頭這方子，能把這五積都給化散掉，所以就叫五積散。

那么，這五積，總得有個頭領吧？不然，群龍無首是不行的。

誰來當頭頭呢？答案是寒積。正是外感寒邪，內傷生冷，內寒和外寒一起作亂，這才引發出痰濕郁積、氣血失常的諸多問題。

開方

因此，這個方子，主要作用就在于治療外感風寒、內傷生冷之證，是中醫的解表溫里劑。

一般這種情況的患者，主要的表現，就是身熱無汗、頭痛身痛、項背拘攣、胸悶腹滿，不思飲食，甚至嘔惡。這就是外寒加上內寒，一起作亂的表現。在這個狀態下，人就容易氣機失調、氣血不和。比如說女子，這時候就有月經不調、心腹疼痛等等表現。

我這么說，沒有學過中醫的，可能還是覺得雨里霧里的。接下來，講一個我之前治療過的醫案，給大家詳細說說，就明白了。

話說之前看過這樣一個患者，當時45歲，姓李。他怎么回事呢？

腰疼半個月，臥床不起，甚至不能翻身。白天晚上地疼，一刻不得消停。針灸、口服藥等辦法，都嘗試過，效果一般。用上，能好點。不用就，恢復原狀。這個病怎么得上的呢？

說來也令人哭笑不得：患者20天之前，自覺暑熱難耐，于是就喝了好多涼水，冰鎮啤酒。汗出不止的時候，他又和一幫朋友到河中去洗澡。玩了一整天，他又回到家乘涼，半夜才回屋睡覺。結果，第二天一起床，他就感覺到腰痛異常，渾身不適。

腰疼

用患者家人的話說，他現在這個情況，完全是自己作出來的。

怎么辦??？既然常規辦法不行，他就打算看中醫，喝湯藥。

給他看診時，苔白膩，脈沉遲，渾身無汗。我想了一下，就給他用了上面講到的五積散，不過我又加了兩味藥，牛膝和細辛。

結果如何？患者服用3劑以后，患者忽然就感覺到身上出汗了。出汗以后，身體仿佛卸下了千斤重擔，有說不出的暢快。緊接著，原方再用7劑，患者諸證全消。

這是怎么回事呢？

上面我講了，五積散的主治是什么??？是寒邪。外感寒邪，內傷生冷，以及由此而引發的各種問題。

再看這個患者，又是跳到河里洗澡，回家以后又是乘涼到半夜，感受外寒是妥妥的了。同時，還喝涼水冷酒呢，這就要有里寒了。

川牛膝

好了，外寒和里寒一起產生作用，患者痰濕內阻，故而舌苔白膩。氣血郁滯，故而腰身疼痛。寒邪郁滯肌表，腠理不得舒張，所以無汗。寒邪令氣血通行不利，故而脈象沉遲。

你看看，這一切，是不是從寒邪這里發展來的？

既然如此，那我們就得從化寒入手。寒邪一散，氣血就為之通暢，患者的腰痛，才可以徹底解決。所以，我用了五積散。

麻黃白芷，散寒解表。干姜肉桂，溫散里寒。芍藥、當歸、川芎活血化瘀，使得患者通而不痛。

患者又是河里洗澡，又是喝冷水冰酒，結果必然寒濕侵犯經脈，阻遏氣機運行。這就進一步加劇了淤血作痛。所以接下來，用蒼術、桔梗、枳殼、陳皮、茯苓、半夏、厚樸理氣化濕，健脾除痰。

為何我還加了牛膝和細辛呢？牛膝，強腰膝。細辛，可以進一步溫經散寒，這樣效果更進一步。

患者用藥后，寒邪被 迅速化解。尤其是他的體表寒邪，不戰自退。于是，患者出了一身汗。緊接著，就徹底好起來了。這就是我對于此患者的基本調治思路和過程。

細辛

我這么一說，你應該知道，這五積散的神通了吧？它的確是一張照顧全面，能力強大的方子。

其實，五積散治療腰痛、坐骨神經痛，這在中醫業界是有口皆碑的事情。另外，像胃痛、痛經等屬于寒邪為患的，也可以用它治。當然，濕熱為患、素體陰虛的人，就不適合用了。

我這樣解說，只是最基礎、最簡單的解說。你要真是感興趣，就去閱讀中醫方劑學的相關書籍，多看它的醫案，多了解古往今來的醫家，對此方的論述。你看得多了，就可以融會貫通，最終形成自己的認識。

好了，關于這個五積散，我今天就給你解說到這里。希望我的文字，能對你在學習中醫的路上，產生一點幫助。